ציסטה על שם בייקר זה כיס נוזלים שמופיע בחלק האחורי של הברך. מקור הנוזלים בדרך כלל מתוך הברך. התלונה העיקרית של המטופלים תהיה נפיחות בחלק האחורי של הברך כאב ולעיתים אף הגבלה בכיפוף הברך בעקבות הנפיחות.
אבחנה
קודם כל הסתכלות ומישוש, כאשר הציסטה גדולה ניתן לראות מעין כדור בחלק האחורי של הברך לעיתים נמוש בגודל של כדור טניס. הדרך ההדמיתית הקלה ביותר לאבחנה היא ביצוע של אולטרסאונד לברך. ניתן לראות בקלות את הציסטה ולאבחן אותה. אפשרות נוספת היא לראות את הציסטה בעזרת בדיקת MRI של הברך שלרוב מבוצעת בגלל בעיה בתוך הברך שלא ניתן להבחין בה בבדיקת האולטרסאונד.
טיפול בציסטה על שם בייקר
במרבית המקרים הטיפול הראשוני בציסטה יהיה עם תרופות אנטי דלקתיות דרך הפה – למשל אתופאן, ארקוקסיה, ברקסין וחבריהם… הורדת הדלקת מהברך תגרום לירידת כמות הנוזלים בברך ולהפחתה בנפח הנוזלים בציסטה.
ניקור תחת בקרת אולטרסאונד
במקרים בהם אין תגובה לטיפול הפומי, ניתן לבצע ניקור של הציסטה תוך בקרת אולטרסאונד. הניקור נותן אפשרות להורדת הלחץ בציסטה וכך מוריד כאבים. באותו המעמד ניתן להזריק סטרואידים לתוך הציסטה או PRP במידה והזרקת סטרואידים לא הועילה.
שאלות ותשובות
בדרך כלל טיפול עם תרופות משככות דלקת כגון אתופאן, ארוקקסיה, או ברקסין יהוו את קו הטיפול הראשוני
מומלץ להשתמש בחבישה אלסטית או גרב אלסטית לברך במשך מספר ימים על מנת לשמור את הציסטה קטנה
לא, מרבית המטופלים לא יתלוננו על כאבים במהלך הפעולה. ניתן לבצע הרדמה מקומית לעור במקרים בהם המטופל חושש מאוד.
יש דיווחים שזריקות PRP יכולות לתת הקלה משמעותית בטיפול בציסטות על שם בייקר.
במרבית המקרים אין צורך בטיפול ניתוחי ספציפי בציסטה, הטיפול בברך אמור לפתור את הבעיה. למשל אם יש קרע מניסקוס שגורם לנוזלים רבים בברך, הטיפול הארתרוסקופי בברך יוביל להורדת הנוזלים בברך ולירידה בנפח הציסטה. במקרים בהם הציסטה עקשנית אפשר לבצע כריתה מלאה שלה בניתוח פתוח. הניתוח הזה אינו נפוץ .
בס”ד
ד”ר בוצר שלום רב
הנני סובל מכאבי ברכיים חולפים וחוזרים מזה כשנה, לפני כחודש וחצי התעוררתי בבוקר ולא יכלתי כמעט להזיז את רגל ימין מחמת כאב עז בברך, לאחר מנוחה ונטילת אופטלגין הרגשתי מעט יותר סביל אך עדין כאוב מאד, ומאז הכאב לא מרפה לעיתים חזק מאוד ולעיתים חזק פחות אך תמיד כואב בכל תנוחה, היו לילות שהבזקים של כאב העירו אותי משנתי, לאחר שבבדיקות דם לא נצפו מדדי דלקת וברנטגן לא נראה דבר עשיתי אולטרא סאונד ברך והממצאים הם כדלהלן : בכף רגל שמאל (היתה נפיחות לפני 3 חדשים) – מפרקים ה-MPT הודגם נוזל בתוכם, הפסיה הפלנטרית הודגמה בעובי 0.33 ס”מ עובי ומרקם תקין. ברך ימין (הכואבת מאד כרגע, ואני אובד עצות לגבה)- בורסה סופראפטלרית הודגם נוזל בכמות בינונית. מדור פנימי של הברך – הודגמה תפיחות של הרקמה הרכה. הודגם ציסטה ע”ש בייקר בגודל 1.5*0.7 ס”מ, יש לציין שלפני האולטרא סאונד הייתי אצל אורטופד של הקופה והוא פענח את הבעיה ע”י מישוש ומיקום נקודת הכאב ולטענתו זה pes anserinus tendiitis והוא נתן לי עשרה ימים ארקוקסיה, את האולטרא סאונד עשיתי לאחר שמונה ימים של נטילת התרופה. כעת הרופא משפחה מציע לנוח, גרב אלסטית ונטילת נוגדי דלקת למשך חצי שנה.
אשמח לדעת מה דעתך בענין? האם יש מקום לבדיקת MRI? האם ישנה דך אחרת נטולת כדורים וכדו’ וא”כ מהי? ומה לגבי שאיבת נוזלים והוצאת הציסטה, זה יעזור או רק ידחה את הכאב זמנית? ומה אפשר לעשות בנתיים ע”מ להקל על הכאבים? ואהם ישנם תנוחות מסוימות שמומלץ לא לעשות או כן לעשות?
תודה רבה וליחה על האריכות פשוט אני סובל נורא, ובאתר אתה נותן הרגשה טובה שאפשר לשאול הכל אז הרשתי לעצמי, תודה
שבתאי שלום,
למרות הפירוט הנרחב שרשמת, עדיין קשה לתת עצה טובה מבלי לבדוק אותך ואת הברך.
אני מציע שתגיע ולמרפאה נדבר על הכל.
ד”ר בוצר