Вертлужная губа тазобедренного сустава — это хрящевое кольцо, которое окружает вертлужную впадину (Acetabulum, полая часть тазобедренного сустава). Она углубляет сустав и способствует его устойчивости. Вертлужная губа тазобедренного устава — анатомический аналог мениска коленного сустава и суставной губы плечевого сустава. Разрыв вертлужной губы — один из самых распространенных факторов боли в тазобедренном суставе. При разрыве вертлужной губы пациенты жалуются на боль в паху, часто также и в колене. Диагноз ставится на основании физикального осмотра бедра и МРТ сустава с применением контрастного вещества. Если боль не проходит после физиотерапии, необходимо провести артроскопическую операцию на тазобедренном суставе для восстановления порванной вертлужной губы.

Как ощущается разрыв вертлужной губы?

Большинство людей жалуются на боль в области паха или в боковой части ноги. Боль усиливается  при вставании из сидящего положения, при долгом сидении, при ходьбе более десяти минут и при физической деятельности. В спокойном положении и в положении лежа боль ощущается меньше или вообще отсутствует. Поскольку тазобедренный сустав очень важен для организма, травма тазобедренного сустава может вызвать также боль в пояснице. Другая распространенная жалоба — боль в колене; часто главная жалоба при разрыве вертлужной губы — боль в колене, а не в паху. Это объясняется глубиной тазобедренного сустава. Также легко можно увидеть несимметричность ног, когда пациент лежит на кушетке, сложив ноги «бабочкой» — травмированная нога будет существенно выше здоровой. В этой публикации можно подробнее почитать о боли в тазобедренном суставе.

Как диагностируют разрыв вертлужной губы?

Первичная диагностика проводится путем осмотра бедра ортопедом. Ортопед  сгибает бедро к животу и вращает его внутрь (проверка импинджмента) — у большинства пациентов с разрывом вертлужной губы это положение вызывает острую боль. Далее проводится магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренного сустава. В большинстве случаев необходимо провести МРТ с введением контрастного вещества в сустав (артро-МРТ) — это позволяет более четко разглядеть разрыв вертлужной губы. Однако в современных аппаратах МРТ если у пациента есть  разрыв вертлужной губы , его можно диагностировать и без введения контрастного вещества. Следует помнить, что хотя МРТ — это прекрасный способ визуализации для диагностики разрывов вертлужной губы, она не дает стопроцентной уверенности, и возможно, что разрыв вертлужной губы есть, хотя обследование его не показывает.

קראו עוד על  Физическое обследование тазобедренного сустава - Dr. Marc Safran (Stanford University)

Обязательно ли делать операцию при разрыве вертлужной губы?

Нет. Многие люди с разрывом вертлужной губы не чувствуют сильной боли, которая требовала бы хирургического вмешательства. Первое лечение: разрабатывание бедренного сустава  и  физиотерапия для укрепления мышц кора и мышц, окружающих бедро. Если при разрыве не было сильного сдвига и травма произошла относительно недавно, можно провести инъекцию тромбоцитов (БоТП) в тазобедренный сустав, чтобы ускорить срастание разрыва.

Что делают во время артроскопической операции тазобедренного сустава?

Сшивание вертлужной губы тазобедренного сустава четырьмя фиксаторами

Сшивание вертлужной губы тазобедренного сустава четырьмя фиксаторами

Артроскопия тазобедренного сустава— это относительно новая операция, позволяющая проникнуть в тазобедренный сустав, осмотреть вертлужную губу и провести необходимые манипуляции. В большинстве случаев производится восстановление разрыва с помощью нитей и возвращение вертлужной губы на место. Реже когда травма вертлужной губы очень сильная и невозможно наложить швы, проводят хирургическую обработку разорванных частей — эта процедура называется иссечением (debridement). В особых случаях проводится восстановление вертлужной губы с помощью протеза или тканей из области разрыва.

Резюме

Вертлужная губа — аналог мениска в коленном суставе; ее разрыв приводит к сильным болям и затрудняет физическую активность. Разрыв вертлужной губы можно лечить инъекциями БоТП или физиотерапией, а если не удается снять боль, необходимо прибегнуть к артроскопии бедренного сустава для восстановления структуры костей и лечения разрыва.

Реклама

This post is also available in:

קראו עוד על  Hip Arthroscopy - Артроскопия тазобедренного сустава
heעברית