Артроскопия — это минимально инвазивная операция, проводящаяся с помощью микроразрезов, через которые в сустав вводится камера и необходимые хирургические или диагностические инструменты. Слово «артроскопия» образовано из двух слов: «артро» — «сустав» и «скоп» — «смотреть», по аналогии со словами «микроскоп» или «телескоп». Артроскопия тазобедренного сустава относительно новая операция по сравнению с артроскопическими операциями коленного или плечевого сустава.
Тазобедренный сустав соединяет тазовую кость с бедренной (Femur) и имеет форму ступки и пестика, образованную вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. В области сустава эти кости покрыты гладким и твердым хрящом (гиалиновый хрящ или суставной хрящ) , который призван обеспечить гладкое скольжение костей друг об друга. По краям впадины (которая называется вертлужной или ацетабулярной) есть хрящевое кольцо, которые называется вертлужной губой. Вертлужная губа предназначена для изоляции сустава и способствует его устойчивости. Разрыв вертлужной губы может привести к резкой боли — чаще всего боль ощущается в паху и усиливается в положении сидя или при вставании из положения сидя (может также ощущаться отраженная боль.симптомы травмы бедра)
Артроскопия тазобедренного сустава получила распространение в начале 2000-х годов и заменила собой открытое хирургическое вмешательство для лечения соударения(импинджмента) тазобедренного сустава и разрывов вертлужной губы. Для операции используется специальный операционный стол, который позволяет вытянуть ногу и создает пространство, позволяющее ввести инструменты и камеру. По сравнению с артроскопическими операциями на коленном и плечевом суставах, которые проводятся относительно близко к кожному покрову, тазобедренный сустав находится гораздо глубже, в 6-10 см от поверхности.
В каких случаях можно применять артроскопию тазобедренного сустава?
Разрыв вертлужной губы — самая распространенная в мире причина проведения артроскопии тазобедренного сустава. Существует три возможности лечения разрыва вертлужной губы артроскопическим методом — удаление пораженного участка, наложение швов или восстановление. Во время операции хирург может оценить тяжесть повреждения и решить, можно ли сохранить вертлужную губу, пришив ее на место или сшив порванные участки с целью уменьшить боль. Если отсутствует изрядная часть вертлужной губы или ощущается сильная боль после наложения швов на вертлужную губу, можно провести операцию по восстановлению вертлужной губы протезом. Дополнительно о разрыве вертлужной губы на бедре можно прочитать в следующей публикации.
Соударение (импинджмент) тазобедренного сустава — Существует три разновидности импинджмента: ацетабулярный, эксцентрик и комбинированный. Речь идет о строении тазобедренного сустава, которое приводит к трению вертлужной губы между костями и в дальнейшем — к разрыву вертлужной губы и повреждению суставного хряща. Проблема может быть связана с бедренной костью (Cam) с яйцевидной головкой вместо шарообразной или с более глубокой, чем обычно впадиной (Pincer). В ходе артроскопической операции используется электрический шлиф для придания кости нужной формы и избежания соударения.
Другие проблемы, которые можно решить с помощью артроскопии: повреждение ацетабулярного или бедренного хряща, разрыв круглой связки, синдром щелкающего бедра (Internal Snapping Hip) , синдром подвздошно-большеберцового тракта (External Snapping Hip), вертлужный бурсит, разрыв средней ягодичной мышцы и другие травмы, о которых подробнее будет сказано ниже.
Что происходит после операции?
Протокол послеоперационной реабилитации зависит от типа травмы, проведенных хирургических манипуляций и других факторов. Обычно после операции начинается физиотерапевтическое восстановление, в большинстве случаев через две недели можно ходить без костылей; постепенное возобновление занятий спортом возможно через три месяца, полное возвращение к занятиям спортом — через полгода. Вождение автомобиля обычно разрешается по прошествии срока от пяти дней до двух недель после операции, в зависимости от того, какая нога была затронута и какой коробкой передач пользуется пациент — автоматической или ручной. Возобновление офисной деятельности разрешается обычно примерно через неделю после операции.
This post is also available in:
עברית
