האם תוספי תזונה כמו גלוקוזאמין יכולים לסייע בפגיעות סחוס?

תוספי תזונה כמו גלוקוזאמין, כונדרואיטין וחומצה היאלורונית נפוצים מאוד בטיפול באוסטיאוארתריטיס של הברך. אך מה באמת אומרת על כך הספרות המדעית?

מה מראים המחקרים בנוגע לשימוש בגלוקוזאמין?

לפי ההנחיות הקליניות של ה-American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), השימוש בגלוקוזאמין וכונדרואיטין עשוי להקל על כאב ולשפר תפקוד אצל חלק מהמטופלים. יחד עם זאת, ההמלצה לשימוש בהם חלשה, בשל ממצאים סותרים, שונות בין תכשירים, והיעדר פיקוח רגולטורי הדוק על איכות התוספים [1].

מודלים ניסיוניים מצביעים על יכולת של תוספים אלה לשפר הישרדות של תאי סחוס, לעכב תהליכים דלקתיים ולהפחית דגרדציה של המטריקס הסחוסי. אולם, רוב העדויות מגיעות ממחקרים פרה-קליניים, ולא ממחקרים קליניים מבוקרים בבני אדם [2][3][4][5][6].

תופעות לוואי של גלוקוזאמין– לרוב קלות

תוספים אלו נחשבים בטוחים יחסית. תופעות הלוואי השכיחות כוללות תסמינים במערכת העיכול כמו שלשול, נפיחות או כאב בטן. במקרים נדירים תוארו תגובות רגישות-יתר, בעיקר עם גלוקוזאמין ממקור ימי, וכן עלייה קלה ברמות הסוכר בדם – חשוב למעקב אצל חולי סוכרת [7][8][9][10].

מחקר גדול מצא קשר אפשרי בין שימוש ממושך בגלוקוזאמין לעלייה מתונה בסיכון קרדיווסקולרי, אם כי הממצאים אינם חד-משמעיים [11].

אינטראקציות עם תרופות – לרוב לא משמעותיות

לא נמצאו אינטראקציות משמעותיות עם תרופות נפוצות לטיפול באוסטיאוארתריטיס כמו NSAIDs או אצטמינופן. עם זאת, תיתכן עלייה ב-INR בשילוב עם וורפרין, ולכן נדרש מעקב בקרב מטופלים הנוטלים נוגדי קרישה [12][13][10].

סיכום

תוספי גלוקוזאמין, כונדרואיטין וחומצה היאלורונית אינם מהווים פתרון קסם לפגיעות סחוס. ייתכן ותהיה להם תועלת סימפטומטית מסוימת, בעיקר באוסטיאוארתריטיס של הברך, אך הראיות אינן מספקות לצורך המלצה חד-משמעית. יש להתאים את ההחלטה הטיפולית לפרופיל המטופל, תוך שקילת סיכונים והעדפות אישיות.

מקורות:

1. Brophy RH, Fillingham YA. AAOS Clinical Practice Guideline Summary: Management of Osteoarthritis of the Knee (Nonarthroplasty), Third Edition. J Am Acad Orthop Surg. 2022;30(9):e721-e729. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-21-01233
2. Riegger J, Baumert J, Zaucke F, Brenner RE. The Hexosamine Biosynthetic Pathway as a Therapeutic Target After Cartilage Trauma. Int J Mol Sci. 2021;22(14):7247. https://doi.org/10.3390/ijms22147247
3. Nguyen M, Battistoni CM, Babiak PM, et al. Chondroitin Sulfate/Hyaluronic Acid-Blended Hydrogels Suppress Chondrocyte Inflammation. ACS Biomater Sci Eng. 2024;10(5):3242–3254. https://doi.org/10.1021/acsbiomaterials.4c00200
4. Chang Y, Wang Y, Liu J, et al. Glucosamine-Loaded Injectable Hydrogel Promotes Autophagy and Inhibits Apoptosis. Heliyon. 2023;9(9):e19879. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2023.e19879
5. Wang X, Hu B, Cheng Y, et al. Effects of Glucosamine Hydrochloride on Cartilage Tissue and Joint Injury Markers. J Cell Mol Med. 2025;29(10):e70579. https://doi.org/10.1111/jcmm.70579
6. Hsu YP, Huang TH, Liu ST, et al. Glucosamine and Silibinin Alter Cartilage Homeostasis. Int J Mol Sci. 2024;25(9):4905. https://doi.org/10.3390/ijms25094905
7. Reginster JY, Veronese N. Highly Purified Chondroitin Sulfate: Clinical and Pharmacoeconomic Review. Aging Clin Exp Res. 2021;33(1):37–47. https://doi.org/10.1007/s40520-020-01643-8
8. Yang W, Sun C, He SQ, et al. Efficacy and Safety of Disease-Modifying Osteoarthritis Drugs. J Gen Intern Med. 2021;36(7):2085–2093. https://doi.org/10.1007/s11606-021-06755-z
9. Hoban C, Byard R, Musgrave I. Hypersensitive Reactions to Glucosamine and Chondroitin. Postgrad Med J. 2020;96(1134):190–193. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2019-136957
10. Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 ACR/AF Guideline for OA Management. Arthritis Rheumatol. 2020;72(2):220–233. https://doi.org/10.1002/art.41142
11. Yu H, Wu J, Chen H, et al. Glucosamine and Cardiovascular Risk in OA Patients. Nutrients. 2022;14(18):3694. https://doi.org/10.3390/nu14183694
12. Kim SM, Jo SY, Park HY, et al. Drug-Interaction Potential for Arthritis Supplements. Molecules. 2023;28(24):8068. https://doi.org/10.3390/molecules28248068
13. Dahmer S, Schiller RM. Glucosamine. Am Fam Physician. 2008;78(4):471–476. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2008/0815/p471.html