טיפול עם תאי גזע לפגיעות סחוס במפרקים – מידע חשוב למטופלים ולמטפלים
מה זה בכלל פגיעת סחוס?
הסחוס הוא רקמה חלקה, גמישה וחסרת כלי דם, שמכסה את קצות העצמות במפרקים ומאפשר תנועה חלקה, נטולת חיכוך וכאב. כשהסחוס נשחק – עקב פציעות ספורט, עומס גופני, גיל או תהליכים ניווניים – הרקמה הזו לא מתחדשת בקלות. זה עלול לגרום לכאבים, קושי בתנועה, תחושת "חריקה" במפרק ואפילו לצורך בטיפולים ניתוחיים במקרים חמורים. טיפול עם הזרקת תאי גזע מהווה טיפול שמרני מתקדם לפגיעה סחוסית.
מהו טיפול בתאי גזע?
במקום להתקדם מיד לאופציה ניתוחית, ניתן כיום לשקול טיפול חדשני יותר – הזרקת תאי גזע ישירות אל המפרק שנפגע. תאי הגזע הם תאים מיוחדים בגוף, עם יכולת להפוך לתאים אחרים – כמו תאי סחוס, עצם או שריר – והם גם מפרישים חומרים שמעודדים ריפוי, מפחיתים דלקת ומסייעים לגוף לבנות את עצמו מחדש. ברפואה הרגנרטיבית נעשה שימוש בתאים אלה כדי להפעיל תהליכי ריפוי טבעיים בגוף – והם מציעים תקווה חדשה לאנשים עם בעיות מפרקים. זוהי לא פרוצדורה מאוד חדשה, כבר לפני עשר שנים הזרקתי תאי גזע מרקמת שומן למפרקים פגועים, אך מאז הטכנולוגיה התקדמה מאוד וההליך הפך לפשוט.
מאיפה מגיעים תאי הגזע?
קיימים שני מקורות עיקריים לתאי גזע שבהם משתמשים בטיפול במפרקים:
- תאי גזע ממח עצם BMAC:
- תאים אלו נאספים לרוב מהאגן של המטופל בפרוצדורה זעיר-פולשנית.
- הם מכילים תאי גזע מזנכימליים, שנחשבים איכותיים מאוד, עם פוטנציאל גבוה להתמיין לתאי סחוס ועצם.
- הם עשירים באקסוזומים ובפקטורי גדילה וחומרים טבעיים שמפחיתים דלקת ומעודדים בנייה של רקמות.
- לאורך השנים בוצעו עשרות מחקרים שהוכיחו את הבטיחות והיעילות של תאי גזע ממקור זה.
- תאי גזע מרקמת שומן:
- נשאבים באמצעות שאיבת שומן קלה מהבטן או הירכיים.
- תאי השומן מכילים גם הם תאי גזע מזנכימליים, בכמות גבוהה יחסית.
- הטכניקה הזו פחות פולשנית, אך יש מחקרים המצביעים על כך שלתאים אלה יש נטייה פחותה להפוך לתאי סחוס ביחס לתאי מח עצם.
- עם זאת, הם כוללים גם תאים תומכים נוספים ויכולים לעזור במקרים מסוימים.
למה יש עדיפות לתאי גזע ממח עצם?
- יכולת התמיינות גבוהה – תאי מח עצם יודעים "להפוך" לתאי סחוס בצורה יעילה ואמינה.
- סביבה ביולוגית עשירה – מח העצם מכיל שפע של חומרים ביולוגיים שתומכים בריפוי טבעי, שלא קיימים באותה עוצמה בתאי שומן.
- ניסיון קליני מוכח – מחקרים מצביעים על כך שתאים ממח עצם מניבים תוצאות טובות יותר: פחות כאבים, תפקוד טוב יותר של המפרק, והחלמה מהירה.
מתי כדאי לשלב תאי גזע?
ישנם שני מצבים עיקריים שבהם אני נוהג להמליץ על הזרקת תאי גזע:
- במהלך ניתוח ארתרוסקופיה של הברך – כאשר קיימת בעיה מכאנית כגון קרע לא יציב במניסקוס או סחוס רופף, ניתן לבצע ניקוי וייצוב של האזור במהלך הניתוח. באותו זמן, כשהמטופל כבר בחדר ניתוח, ניתן להזריק תאי גזע כדי לשפר את תוצאות ההליך.
- כאשר טיפול שמרני מתקדם לא הצליח – למשל, לאחר טיפול עם הזרקות PRP שלא הביאה להקלה, ניתן לשקול טיפול בתאי גזע כשלב נוסף לפני ניתוח להחלפת ברך.
איך נראה הטיפול בפועל?
- שלב ראשון – שאיבת תאי הגזע: הרופא שואב כמות קטנה של מח עצם או שומן מהמטופל. זהו תהליך קצר, שמתבצע בהרדמה כללית או מקומית.
- שלב שני – עיבוד התאים: התאים מופרדים על ידי מכשיר מיוחד, בעזרת טכנולוגיה מתקדמת עד קבלת תמצית שכוללת תאים ואקסוזומים עם יכולת ריפוי גבוהה.
- שלב שלישי – הזרקה למפרק: התרכיז שהופק, מוזרק בזהירות לתוך המפרק הפגוע, לעיתים תוך שימוש באולטרסאונד כדי לדייק במיקום ההזרקה. במידה וההזרקה מבוצע בשילוב של ניתוח ארתרוסקופיה, ההזרקה תבוצע בסיום הניתוח.
כחלק מהזרקת התאים הרגנרטיבים, משולבים בחומר המוזרק גם אקסוזומים – חלקיקים מיקרוסקופיים, אשר נחשבים לאחראיים לחלק ניכר מההשפעות הביולוגיות של הטיפול.
מה צפוי אחרי ההזרקה?
התוצאות משתנות מאדם לאדם, אך רבים מדווחים על שיפור בתפקוד המפרק, ירידה בכאבים וחזרה לפעילות יומיומית רגילה. התהליך אינו קסם – מדובר בריפוי הדרגתי שנמשך שבועות ולעיתים חודשים. שיקום פיזיותרפי מותאם אישית ותמיכה מקצועית מוסיפים משמעותית ליעילות הטיפול.
האם שאיבת מח עצם כואבת?
עד היום (שנת 2025), ביצעתי שאיבת מח עצם לצורך הזרקה של תאי גזע מעצם האגן מעשרות מטופלים, אצל כולם הפעולה בוצעה בחדר ניתוח. לאחר הפעולה אף אחד מהמטופלים לא התלונן על כאב באזור השאיבה. חלק גדול מהמטופלים לא ידעו אפילו מאיפה בוצעה השאיבה, ומה שהכי נחמד חלק משמעותי מהמטופלים, דיווחו גם על הקלה מיידית בכאב בברך או בירך לאחר ההזרקה.
האם הטיפול בטוח?
באופן כללי – כן. תופעות לוואי אפשריות הן קלות וזמניות: נפיחות קלה, רגישות מקומית או כאב באזור ההזרקה. זיהומים נדירים מאוד, במיוחד כשההליך מבוצע בתנאים סטריליים.
למי זה מתאים?
הטיפול מתאים בעיקר לאנשים עם פגיעות סחוס בינונית עד מתקדמת, ארתריתיס ניווני, הסובלים מכאבים והגבלת תנועה אך עדיין לא מעוניינים בניתוח להחלפת הברך או הירך. זהו פתרון מושלם לאנשים שמעוניינים בטיפול שמרני אך מתקדם.
קריאה נוספת למטופלים
למי שרוצה לקרא עוד על הזרקות תאי גזע ממח עצם אני ממליץ לקרא עוד על הטיפול באתר של קליבלנד קליניק על הזרקת BMAC.
הרחבה לרופאים ומטפלים – רקע מדעי ומאמרים עדכניים
טיפול בתאי גזע מזנכימליים למפרקים הוכח במספר סקירות ומחקרים עדכניים כבעל פוטנציאל לשיקום רקמות סחוס ולהפחתת דלקת כרונית, במיוחד בהקשר של אוסטיאוארתריטיס. שילוב עם טיפול ניתוחי כגון ארתרוסקופיה של הברך הירך או הכתף, עשוי לשפר את היעילות הקלינית של ההליך.
מאמרים מומלצים:.
Surgical Applications for Bone Marrow Aspirate Concentrate
Orthopaedic Journal of Sports Medicine, Baran et al., 2024
סקירה עדכנית על השימוש בנוזל מרוכז ממח עצם (BMAC) בהקשר של ניתוחים אורתופדיים, כולל הוכחות לפוטנציאל בשיקום סחוס, הפחתת כאב ושיפור תפקוד לאחר פרוצדורות כמו תיקון לברום בירך וקרעים בגידים. המאמר מדגיש את מנגנוני הפעולה הביולוגיים של תאי הגזע והטסיות ממקור מח עצם, ואת התועלת האפשרית כתוספת לניתוחים ארתרוסקופיים.
Mesenchymal stem cell-based treatment for cartilage defects in the knee
International Journal of Molecular Sciences, Zhang et al., 2023
מאמר סקירה מקיף שסוקר את הפוטנציאל של תאי גזע מזנכימליים לשיקום נזקי סחוס בברך. המאמר דן בשיטות מיצוי, מנגנוני פעולה, ואתגרי קליטה בסביבה המפרקית, תוך הצגת מחקרים קליניים שמצביעים על שיפור בתפקוד ובכאב לאורך זמן.
Knee Osteoarthritis: Epidemiology, Pathogenesis, and Mesenchymal Stem Cells
Biomedicines, Alicka et al., 2023
סקירה עדכנית על פתופיזיולוגיה של אוסטיאוארתריטיס בברך והשפעת תאי גזע מזנכימליים על דלקת כרונית, נזק סחוסי, והומאוסטזיס מפרקי. המאמר מדגיש את הפוטנציאל האנטי-דלקתי של הטיפול ואת השפעתו על תאי סינוביה וכונדרוציטים.
MSCs for OA: clinical applications and mechanisms
International Journal of Molecular Sciences, Petrini et al., 2024
המאמר מתמקד בתפקוד של תאי גזע מזנכימליים במנגנוני הריפוי של אוסטיאוארתריטיס, כולל השפעות פאראקריניות, בקרה חיסונית, ותהליכי התחדשות סחוס. מוצגים עדכונים על ניסויים קליניים ופרוטוקולים טיפוליים מתקדמים.
Exosome-based strategies for cartilage repair
Stem Cells International, Li et al., 2020
מאמר חדשני הסוקר את השימוש באקסוזומים – שלפוחיות זעירות שמופרשות מתאי גזע – כטיפול עצמאי או משולב לשיקום רקמת סחוס. המאמר מדגיש את הפוטנציאל של אקסוזומים לתקשר עם תאי מטרה, לעודד רגנרציה ולהפחית תהליכים דלקתיים. פתרון זה מציע גישה תאית-חופשית עם פרופיל בטיחות גבוה.
Meta-analysis: MSCs vs PRP for knee OA – PubMed 38777213
Cartilage, Yao et al., 2024
מטא-אנליזה עדכנית שמשווה בין טיפול בתאי גזע לבין PRP לטיפול באוסטיאוארתריטיס של הברך. המסקנה: תאי גזע מציגים יתרון קליני משמעותי בהפחתת כאב ושיפור תפקוד, במיוחד בטווח הבינוני והארוך.
לסיכום:
הזרקת תאי גזע למפרק פגוע היא טיפול חדשני, בטוח ואפקטיבי – שיכול להחליף או לדחות את הצורך בניתוח. בין שני המקורות האפשריים – מח עצם ורקמת שומן – לתאי מח עצם יתרונות ברורים: פוטנציאל ריפוי גבוה יותר, ניסיון קליני רחב ותוצאות מצוינות לאורך זמן.
אם אתם שוקלים טיפול עם הזרקה של תאים רגנרטיבים, חשוב לבחור רופא בעל ניסיון בתחום הרפואה הרגנרטיבית, שיעזור לכם להבין אם הטיפול מתאים לכם וילווה אתכם בתהליך האבחון, הטיפול והשיקום.
אנחנו כאן כדי ללוות אתכם – צעד אחר צעד.
