Широко известно, что когда делают надрез на теле, начинает идти кровь, вместе с кровью из раны выходят тромбоциты (platelets), которые на первой стадии останавливают кровотечение. Затем тромбоциты и поврежденные кровеносные сосуды высвобождают вещества, которые инициируют процесс затягивания раны. Делая инъекции богатой тромбоцитами плазмы (Platelet Rich Plasma), сокращенно БоТП (PRP), которую вводят в кровь пациента, мы используем способность тромбоцитов заживлять рану, тем самым ускоряя процесс излечения травм. Следует помнить, что чем быстрее после травмы или операции сделана инъекция БоТП, тем выше ее эффективность. Можно делать инъекции БоТП при сильных разрывах вертлужной губы в тазобедренном суставе или при разрыве мениска, случившемся недавно. БоТП дает хорошие результаты при лечении воспалений и частичных разрывов различных связок, например при воспалении надколенниковой связки или «локте теннисиста», а также снижает боль в суставах при артрите. Хотя в стоматологии БоТП используется еще с девяностых годов, в ортопедии ее стали применять в разных странах только в последние годы, преимущественно при лечении спортивных травм. Много сделал для популяризации этого метода гольфист Тайгер Вудс, который перенес инъекцию БоТП после операции на коленном суставе. Я делаю инъекции БоТП в определенных случаях после сшивания вертлужной губы при артроскопии тазобедренного сустава, обычно когда вертлужная губа выглядит слабой и ей нужно биологическое содействие для заживления. По моему опыту частичные разрывы средней ягодичной мышцы очень хорошо реагируют на инъекции БоТП, которые вводят под контролем УЗИ в место разрыва, и часто позволяют избежать операции. Также инъекцию БоТП делают в конце операции по сшиванию мениска, в этом случае инъекцию можно сделать точно в место наложения швов.
Следует помнить, что чем быстрее сделана инъекция БоТП после травмы или операции, тем выше ее эффективность.
Существует несколько способов введения БоТП, при некоторых способах используют вещество, которое активизирует тромбоциты до инъекции (цитрат натрия), в других случаях эту стадию пропускают, и тромбоциты активизируются естественным путем после инъекции в ткани.
Механизм действия— Обычно после забора крови у пациента ее центрифугируют и отделяют эритроциты от плазмы и тромбоцитов. Богатую тромбоцитами плазму (БоТП) вводят обратно в организм в нужном месте, весь процесс от забора крови до инъекции занимает несколько минут. Если есть показания для проведения нескольких инъекций, весь процесс повторяют каждый раз пред инъекцией, в большинстве случаев промежуток между инъекциями составляет неделю.
Резюме— БоТП выделяется из крови пациента и служит для снижения воспаления и боли, вещество можно ввести в сустав или в мягкие ткани.
Показания для инъекций—
- Относительно свежий разрыв вертлужной губы в тазобедренном суставе
- Свежий разрыв мениска в таком месте, где он может срастись
- Частичные разрывы связок ротаторной манжеты
- Частичные разрывы средней ягодичной мышцы
- Частичные разрывы мышц задней поверхности бедра
- Воспаление надколенниковой связки или частичный разрыв надколенниковой связки
- Синдром подвздошно-большеберцового тракта
- Износ суставов — артрит
- «Сустав теннисиста»
Количество инъекций— от одной до пяти инъекций; в суставы обычно советуют делать три инъекции.
Срок действия — Эффект обычно ощущается через три недели после инъекции, продолжительность действия зависит от травмы — свежие травмы могут излечиваться полностью, при хронической боли болезненные ощущения могут возобновиться через несколько месяцев или лет.
Повторные инъекции — нет ограничений, можно делать повторные инъекции по необходимости, обычно через несколько месяцев или год.
Преимущества— Природное вещество
Риски— Неизвестны
Подготовка перед процедурой — Рекомендуется выпить три стакана воды перед забором крови
Боль после инъекции — В большинстве случаев после инъекции БоТП сильной боли не бывает. Однако иногда возникает боль или местный дискомфорт; это ощущение проходит через несколько дней. Если возникают сильные боли, можно принять болеутоляющие, например акамол или оптальгин. Очень рекомендуется прикладывать лед к месту инъекции, при очень сильных болях иногда даже необходимо использование костылей.
Рекомендации после инъекции БоТП —
- Можно возвращаться к обычной деятельности сразу же.
- После инъекции можно вести машину.
- Рекомендуется не напрягать ногу во время инъекции и в течение недели после нее.
- Рекомендуется не принимать противовоспалительные средства, например, аркоксию, этопан, адвил или нурофен.
- При покраснении, повышении температуры или появлении отека следует обратиться к д-ру Боцеру.
