הזרקת PRP לברך

הזרקות PRP – פלזמה עשירה בטסיות הפכו לאחת מהשיטות החדשניות והפופולריות ביותר בטיפול בשחיקת סחוס בברך. הטיפול נעשה באמצעות החזרת רכיבי דם מרוכזים מהמטופל ישירות לאזור הפגוע, במטרה להפעיל את מנגנוני הריפוי הטבעיים של הגוף. על אף הפוטנציאל הגדול, קיימים חילוקי דעות בספרות הרפואית לגבי מידת היעילות והתרומה האמיתית של טיפול זה.

יעילות מוכחת או אפקט פלצבו?

במטה-אנליזה רחבה שפורסמה בשנת 2021 בכתב העת Cartilage, נותחו 34 מחקרים אקראיים מבוקרים שבהם השתתפו מעל 2800 מטופלים. הממצאים מצביעים על כך שהזרקות PRP מביאות לשיפור משמעותי במדדים כמו כאב, נוקשות ותפקוד. השיפור ניכר במיוחד לאחר 6–12 חודשים מההזרקה בתקופה זו היעילות הייתה גבוהה יותר מהשפעת פלצבו, חומצה היאלורונית וסטרואידים. עם זאת, רמת העדויות הוגדרה כ"נמוכה" בשל שונות גבוהה בין המחקרים וחוסר אחידות בתכשירי ה-PRP שנבדקו [1].

מה אומרים המומחים באורתופדיה?

האגודה האמריקאית לאורתופדיה (AAOS) פרסמה בשנת 2024 סקירה שיטתית שכוללת 54 מחקרים, מהם 36 באיכות גבוהה. הסקירה הצביעה על שיפור במדדי כאב ותפקוד לאחר טיפול בהזרקות PRP בהשוואה לפלצבו, ובחלק מהמקרים גם בהשוואה לחומצה היאלורונית ותרופות אחרות. עם זאת, לא נצפו שינויים מבניים כמו עיבוי הסחוס, ולא ניתן היה להסיק על שיפור בכוח השרירים. ה-AAOS מדגישה כי עדיין חסרים נתונים אחידים על סוגי התכשירים, ריכוז הטסיות ומספר ההזרקות [2].

כמה הזרקות מומלץ לבצע?

הספרות מצביעה על כך שהשפעה מיטבית מתקבלת לאחר סדרה של שלוש הזרקות PRP בהפרש של כשבוע עד שבועיים בין הזריקות. מחקרים שהשוו בין זריקה בודדת לבין שלוש זריקות מצאו יתרון מובהק לסדרה הכוללת שלוש זריקות, הן במדדי כאב והן במדדי תפקוד [2][5].

האם ניתן לשלב PRP עם חומצה היאלורונית?

בחלק מהמחקרים נבדקה האפשרות לשלב את ההזרקה של PRP יחד עם חומצה היאלורונית. ממצאים ראשוניים מעידים על שיפור נוסף במדדי כאב כאשר נעשה שימוש משולב, במיוחד בשלבים מוקדמים של שחיקת סחוס. עם זאת, הנתונים אינם חד-משמעיים ויש צורך במחקרים נוספים על מנת לקבוע האם השילוב יעיל יותר באופן מובהק לעומת הזרקות PRP לבד [2][6]. אפשר לקרא בהרחבה בפוסט הזה על השילוב המוצלחה הזה.

למי PRP הכי מתאים?

הספרות מצביעה על כך שהטיפול ב-PRP יעיל במיוחד בקרב מטופלים צעירים יחסית, עם שחיקת סחוס בדרגה קלה עד בינונית (1–2 לפי Kellgren-Lawrence). בנוסף, נמצא כי ככל שריכוז הטסיות גבוה יותר, כך משתפרים מדדי הכאב והתפקוד. מחקרים הצביעו על כך שגורמי גדילה המצויים בטסיות תורמים לריפוי הרקמה ולשיפור הסימפטומים לאורך זמן של עד שנה [3][4][5][6][7].

קראו עוד על  הזרקת חומצה היאלורונית לברך ולירך לטיפול בכאב ושחיקת סחוס

מה לגבי תופעות לוואי?

באופן כללי, טיפול בהזרקות PRP נחשב לטיפול בטוח יחסית. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הן כאב קל או נפיחות מקומית במקום ההזרקה – תופעות החולפות לרוב תוך ימים ספורים. במספר קטן של מקרים תוארו תופעות נדירות כמו סחרחורת, סינקופה, או תחושת אי נוחות, אך אלו לא הצריכו טיפול מיוחד ונעלמו מעצמן [8][9][10][11][12].

האם PRP נחשב טיפול קו ראשון?

למרות הפופולריות שלו, אף גוף אורתופדי מקצועי לא ממליץ כיום על PRP כטיפול ראשוני בשחיקת סחוס. האגודה האמריקאית לרפואת ספורט (AMSSM) מציינת כי טיפול בהזרקות PRP עשוי להוות אופציה טיפולית יעילה, בעיקר עבור מטופלים צעירים או כאלה שנכשלו בטיפולים קונבנציונליים. גם האיגוד האירופי ESSKA רואה ב-PRP אפשרות תקפה עבור דרגות Kellgren-Lawrence 1–3, אך לא כקו ראשון [13][14].

אז מה כדאי לדעת לפני שמחליטים?

טיפול בהזרקות PRP יכול להיות כלי טיפולי משמעותי כאשר בוחרים אותו נכון – כלומר, במטופלים המתאימים, בשלב המתאים של המחלה, ובפרוטוקול מתאים מבחינת ריכוז הטסיות וסוג ההזרקה. חשוב להתייעץ עם אורתופד מנוסה בתחום ולבחון האם הטיפול מתאים למקרה האישי.

כמה עולה הזרקת PRP?

נכון לשנת 2025, עלות של זריקת PRP בישראל נעה בדרך כלל בין 2,000 ל-3,500 ש"ח לכל זריקה. כך שסדרה של הזרקות PRP תעלה בערך בין 6000 ל-10,000ש"ח. עם זאת, חשוב לציין כי רוב חברות הביטוח הרפואי בישראל משתתפות בעלות מלאה של הטיפול, כל עוד קיים בפוליסת הביטוח סעיף של "טיפולים מחליפי ניתוח". במקרים אלה, מבוטחים בביטוחי בריאות פרטיים לרוב לא יידרשו לשלם דבר על ההזרקות.

האם הטיפול בזריקות PRP מכוסה על ידי קופות החולים?

נכון לשנת 2025, טיפולי PRP (פלזמה עשירה בטסיות) אינם נכללים בסל הבריאות ואינם מכוסים על ידי קופות החולים – גם לא במסגרת הביטוחים המשלימים (כמו כללית מושלם, מכבי זהב, לאומית כסף או מאוחדת שיא). למרות שמדובר בטיפול שהוכח כיעיל במיוחד בקרב מטופלים עם שחיקת סחוס בשלבים מוקדמים, וכזה שעשוי לעזור לדחות או למנוע ניתוחים מורכבים וסיבוכים מניתוחים מיותרים, כיום אין השתתפות של הקופות בעלות ההזרקות. מי שמעוניין בטיפול יכול לבדוק זכאות דרך ביטוח בריאות פרטי, שבו ברוב המקרים יש כיסוי (כמפורט בפסקה הקודמת).

איפה אפשר לבצע הזרקות PRP לברך?

ד"ר איתמר בוצר מבצע הזרקות PRP לברכיים משנת 2014 במרפאתו ברמת אביב. לד"ר בוצר צוות שמקבל את המטופלים לוקח את הדם ומכין את החומר להזרקה. ההזרקה מבוצעת בצורה סטרילית בעזרת הנחיית אולטרסאונד גם למפרק הברך.

קראו עוד על  הזרקות PRP

מה התהליך אותו צריך לעבור לפני הזרקות PRP?

טרם כל סדרת הזרקות על המטופל להגיע לבדיקה במרפאה, ד"ר בוצר יבדוק את הברך של המטופל ויעבור על ההדמיות. במידה ונראה שיש סיכוי גבוה שההזרקה תצליח, ד"ר בוצר ירשום המלצה להזרקות PRP. במקרים רבים צוות המרפאה יגיש ישירות לחברות הביטוח את ההמלצה לטיפול מחליף ניתוח וההתחייבות תחזור ישר למרפאה ללא צורך בתשלום על ידי המטופל.

האם הזרקת PRP לברך כואבת?

הזרקת PRP לברך כמעט ואינה מורגשת, הזריקה מבוצעת לאחר הרדמה מקומית קלה, ומרבית המטופלים ידווחו על רמת כאבים נמוכה של בין 0 ל-3 מתוך 10.

יש עוד שאלות? תשאלו את הבוט שלנו באתר פה למטה

רפרנסים:

  1. Filardo G, Previtali D, Napoli F, Candrian C, Zaffagnini S, Grassi A. PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Cartilage. 2021;13(Suppl 1):364S–375S. https://doi.org/10.1177/1947603520931170
  2. Dubin J, Leucht P, Murray M, Pezold R. AAOS Technology Overview: Platelet-Rich Plasma (PRP) for Knee Osteoarthritis. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2024;32(7):296–301. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-23-00957
  3. Chang KV, Hung CY, Aliwarga F, Wang TG, Han DS. Comparative Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Treating Knee Joint Cartilage Degenerative Pathology: A Systematic Review and Meta-Analysis. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2014;95(3):562–75. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2013.11.006
  4. Kon E, Mandelbaum B, Buda R, Filardo G, Delcogliano M, Forriol F, et al. Platelet-Rich Plasma Intra-Articular Injection Versus Hyaluronic Acid Viscosupplementation as Treatments for Cartilage Pathology: From Early Degeneration to Osteoarthritis. Arthroscopy. 2011;27(11):1490–1501. https://doi.org/10.1016/j.arthro.2011.05.011
  5. Bensa A, Previtali D, Sangiorgio A, Filardo G, Zaffagnini S, Candrian C, et al. PRP Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: The Improvement Is Clinically Significant and Influenced by Platelet Concentration: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. The American Journal of Sports Medicine. 2025;53(3):745–754. https://doi.org/10.1177/03635465241246524
  6. Boffa A, De Marziani L, Andriolo L, Di Martino A, Zaffagnini S, Filardo G. Influence of Platelet Concentration on the Clinical Outcome of Platelet-Rich Plasma Injections in Knee Osteoarthritis. The American Journal of Sports Medicine. 2024;52(13):3223–3231. https://doi.org/10.1177/03635465241283463
  7. Park YB, Kim JH, Ha CW, Lee DH. Clinical Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injection and Its Association With Growth Factors in the Treatment of Mild to Moderate Knee Osteoarthritis: A Randomized Double-Blind Controlled Clinical Trial as Compared With Hyaluronic Acid. The American Journal of Sports Medicine. 2021;49(2):487–496. https://doi.org/10.1177/0363546520986867
  8. Riboh JC, Saltzman BM, Yanke AB, Fortier LA, Cole BJ. Effect of Leukocyte Concentration on the Efficacy of Platelet-Rich Plasma in the Treatment of Knee Osteoarthritis. The American Journal of Sports Medicine. 2016;44(3):792–800. https://doi.org/10.1177/0363546515580787
  9. Di Martino A, Boffa A, Andriolo L, Altamura SA, Zaffagnini S, Filardo G. Leukocyte-Rich Versus Leukocyte-Poor Platelet-Rich Plasma for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Trial. The American Journal of Sports Medicine. 2022;50(3):609–617. https://doi.org/10.1177/03635465211064303
  10. Romandini I, Boffa A, Di Martino A, Andriolo L, Altamura SA, Zaffagnini S, Filardo G. Leukocytes Do Not Influence the Safety and Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: A Double-Blind Randomized Controlled Trial. The American Journal of Sports Medicine. 2024;52(13):3212–3222. https://doi.org/10.1177/03635465241283500
  11. Bennell KL, Paterson KL, Metcalf BR, Duong V, Eyles J, Kasza J, et al. Effect of Intra-Articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(20):2021–2030. https://doi.org/10.1001/jama.2021.19415
  12. Hunter CW, Deer TR, Jones MR, Simopoulos TT, et al. Consensus Guidelines on Interventional Therapies for Knee Pain (STEP Guidelines) From the American Society of Pain and Neuroscience. Journal of Pain Research. 2022;15:2683–2745. https://doi.org/10.2147/JPR.S370469
  13. Finnoff JT, Awan TM, Borg-Stein J, et al. American Medical Society for Sports Medicine Position Statement: Principles for the Responsible Use of Regenerative Medicine in Sports Medicine. Clinical Journal of Sport Medicine. 2021;31(6):530–541. https://doi.org/10.1097/JSM.0000000000000973
  14. Laver L, Filardo G, Sanchez M, et al. The Use of Injectable Orthobiologics for Knee Osteoarthritis: A European ESSKA-ORBIT Consensus. Part 1—Blood-Derived Products (Platelet-Rich Plasma). Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2024;32(4):783–797. https://doi.org/10.1002/ksa.12077
קראו עוד על  חומצה היאלורונית עם PRP לטיפול בפגיעות סחוס בברך, עדכון 2025

Related posts:

PRP לקרע במניסקוס - מתי כדאי והאם זה עובד

הזרקת פלזמה עשירה בטסיות (PRP) לכתף קפואה, האם זה מומלץ?

הרצועה הצולבת הקדמית

ניתוח לתיקון (לא שחזור) של קרע ברצועה הצולבת הקדמית

פרוטוקול שיקום לאחר תפירה של מניסקוס

מאת ד"ר איתמר בוצר
השאירו תגובה