הזרקת פלזמה עשירה בטסיות (PRP) לכתף קפואה, האם זה מומלץ?

האם PRP יעיל בטיפול בכתף קפואה?

הספרות הרפואית מציעה כי פלזמה עשירה בטסיות (PRP) עשויה להיות טיפול יעיל עבור כתף קפואה (אדסיב קפסוליטיס). מחקרים מצביעים על כך ש-PRP יכול לשפר את הכאב, טווח התנועה והתפקוד של הכתף, בהשוואה להזרקות של קורטיקוסטרואידים או תמיסת מלח.

סקירה שיטתית של מחקרים פרוספקטיביים מצאה כי PRP היה לפחות שווה ערך להזרקות קורטיקוסטרואידים או תמיסת מלח, ולעיתים אף הוביל לשיפורים משמעותיים יותר בכאב, תנועה ותפקוד לאחר 3–6 חודשים. מטא-אנליזה של מחקרים אקראיים מבוקרים הראתה כי PRP היה יעיל יותר מהקבוצות הביקורת בשיפור מדדי כאב ותפקוד, עם יתרון בטווח התנועה הפעיל והפסיבי.[3]

מחקרים ארוכי טווח – מה מראים הנתונים?

כן, קיימים מחקרים ארוכי טווח על היעילות של פלזמה עשירה בטסיות (PRP) בטיפול בכתף קפואה. מחקרים אלו מצביעים על כך ש-PRP עשוי להוביל לשיפור משמעותי ומתמשך בכאב, טווח התנועה והתפקוד של הכתף לאורך זמן.

• מחקר של Lee et al. מצא כי PRP שיפר משמעותית כאב, טווח תנועה, כוח שרירים ותפקוד הכתף עד 6 חודשים לאחר ההזרקה, בהשוואה לקורטיקוסטרואידים.[1]
• מחקר נוסף של Lin et al. דיווח על שיפור בכאב ובנכות עד 6 חודשים לאחר ההתערבות, ללא תופעות לוואי משמעותיות.[2]
• בנוסף, הסקירה של Nudelman et al. הראתה כי PRP היה שווה או עדיף על הזרקות קורטיקוסטרואידים או תמיסת מלח לאחר 3–6 חודשים.[3]

לסיכום

הספרות הרפואית מציעה כי PRP עשוי להוות טיפול יעיל ובטוח לטווח ארוך עבור כתף קפואה, עם שיפור ניכר בכאב, טווח תנועה ותפקוד עד 6 חודשים לאחר ההזרקה. למרות התוצאות המעודדות, עדיין נדרש מחקר נוסף על מנת לבסס את המסקנות באופן חד משמעי – אך עבור מטופלים שאינם מגיבים לטיפולים אחרים, PRP מהווה אופציה טיפולית מבטיחה.

מקורות:

1. Lee MJ, Yoon KS, Oh S, Shin S, Jo CH.
   Allogenic Pure Platelet-Rich Plasma Therapy for Adhesive Capsulitis: A Bed-to-Bench Study With Propensity Score Matching Using a Corticosteroid Control Group.
   The American Journal of Sports Medicine. 2021;49(9):2309–2320.
   https://doi.org/10.1177/03635465211018636
2. Lin HW, Tam KW, Liou TH, et al.
   Efficacy of Platelet-Rich Plasma Injection on Range of Motion, Pain, and Disability in Patients With Adhesive Capsulitis: A Systematic Review and Meta-Analysis.
   Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2023;104(12):2109–2122.
   https://doi.org/10.1016/j.apmr.2023.03.032
3. Nudelman B, Song B, Higginbotham DO, Piple AS, Montgomery WH.
   Platelet-Rich Plasma Injections for Shoulder Adhesive Capsulitis Are at Least Equivalent to Corticosteroid or Saline Solution Injections: A Systematic Review of Prospective Cohort Studies.
   Arthroscopy. 2023;39(5):1320–1329.
   https://doi.org/10.1016/j.arthro.2023.01.013